医学模拟器 第639节
其实，他大可以送一个，但是如果遇到了病人，都送的话，那张正权的公司就不用开下去了，这种支具针对的，本来就是少数人群，有钱的人自不必多说。 没钱的人，也可以不用。 在魔都的时候，那位老爷子，就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅，术后第四天，就可以去参加会议了，可以自己走，还能够坐着走，比轮椅看起来，就方便和正常了很多。 目前，那个老人，已经是卸下来了，但是因为是特制的，因此其他人也无法适用，相当于几万块钱就是个摆设。 但于那位老人而言，几万块钱，能够买来这份支具，是物超所值的。 中年男子，闻言，紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了，一年一换，一次就是五位数，这可不是什么小钱。 年收入和能够支配的支出，可不等同的！ 周成见中年男子犹豫，便又道：“你可以回去好好地想一下，也可以先试验一年，如果没有效果，对孩子没有帮助的话，后续就不订制了。” “这个支具，目前就只有很少的人知晓，所以，你就算去问别的医生，他们估计也不知道，也没办法提供给你这个资源。” 医生很多时候，也只能给一个建议权，也许这个中年男子，会去其他地方问，周成也提前讲清楚，别人未必会知道这东西。 最后，中年男子，还是拿着周成给的联系方式，走了。 紫衣却是在病人走后，提醒道：“周医生，这样让患者指定器械产家和药房买药，是很危险的事情。如果他举报了，会有很多麻烦了。” “我知道的。”周成点头回。 如今，医疗行业正在严查的就是医药回扣，特别是指定地点购买药物，然后拿回扣的事情。 不过，张正权这个逼，从来不给周成什么回扣所谓的东西，也不怕查。 虽然可能是有微词，但只要自己坐得正，也就不怕别人来查了，那个支具的定位，就是高端产品，一般人知晓不得，周成也不从中再多交涉。 “但这个病人很特殊，他周转了很多大医院，都没有得到比较好的医疗服务，可能他会去举报，但是，我还是宁愿相信，他相信我是好心的，他的心也是极好的。” “去叫，下一个病人进来吧。”周成做出了决定。 若是在以前，周成绝对不会做这样的事情，当时的他，还是跟着别人混的，出了事情，都要别人来保他的那种。 但现在不一样了啊，他自己就是独立的执业者，即将拿中级职称，行得正，坐得直，也就不需要别人来保了。 这就是底气和底蕴。 紫衣不敢对周成指手画脚，只是仍然觉得这样很是冒风险，但周成都决定了，她也只能把下一个病人，叫了进来。 第三个门诊病人，是一位五十多岁的妇女，身材很胖，主要是脚痛。 特别是脚板心，站着的时候，痛得不行，但是坐下后，却是疼痛又缓解了很多，她是独立来的，很善谈。 “周医生啊，你是专家，我是特意奔着你来的啊，我这脚啊，痛了好几年了，一直就没见好。” “有人说我的脚要做手术，又有人说我这个要多做理疗，但我这理疗啊，按摩啊，都做了好多次，当时倒是见效了，可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的，看起来是个乐观派。 周成从对方进来，大抵就明白了大概是什么样的情况，就说：“阿姨，你这脚痛，站着的时候，痛得很厉害吧？坐着的时候，就会好一些？” “嗯嗯嗯，对对对，医生，你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋，是那种硬底的凉拖鞋，然后翘起二郎腿，给周成指出来具体的位置，大概是在脚板心的正中心。 “就是这里，按一下，也痛。”中年妇女一边按，一边倒吸凉气。 周成见状，笑了笑，把口罩戴上，换了一双手套，低声喃喃，可算是见了一个常见病了，这是足底筋膜炎，属于很常见的一种疾病，多发于中老年，是足底筋膜粘连所导致的。 不过，心里虽然有了计较，周成还是细心地做了体查，然后按着这阿姨胖嘟嘟的脚啊，发现骨质没问题。 然后就站起来，说：“你有受过伤吗？照过片子没有？” 不能一概经验论，足底筋膜炎的可能性，虽然最大，但是啊，其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。 “照过，但没拿，医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚，然后眼巴巴看着周成。 周成也回到了座位上，就拿过她的病历本，开始写体查，然后说：“我给你开几种药，你如果能够按照药方来做的话，疼痛可以很快缓解，不过，得坚持用啊。” “好好好，你开，我一定好好记着，按时服用。我媳妇儿才添了孙子，我前几次抱一个下午，哎唷，脚都快废掉了，躺了两天，才好一点，我就赶紧过来看医生了。” “唉！”中年妇女一脸幸福，又一脸的失望。 周成就说：“回去之后，你买几双好的运动鞋，你对导购说，就是那种运动员，专门跑步的鞋，穿这个鞋。” “第二点，回去之后不要吃太油腻的食物，只吃瘦肉。” “第三点，你的饭量，要至少减少到现在的四分之一，少吃多餐，比如说，你现在一天吃三顿，就改成吃四顿，每顿饭，不能多了。” “第四点，你可以去营养科看看，他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来，坚持穿好的、软底鞋，你这个疼痛啊，就会缓解很多。” “然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话，那么不痛了，也不是不可能的。” 中年妇女张大嘴巴：“这就是药方啊，我还以为有药呢？我这不吃？那不饿吗？” “会饿，但是过一段时间就好了，少吃多餐，少吃肥肉，少进主食。不然的话，你这体重不减下来，这种痛，就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题，那时候就要做大手术了。”周成笑着道。 也不是危言耸听，在看到这阿姨进来时候的体重，他就大概猜测到了到底是什么问题了，其实一些瘦的人，也会发生这种足底筋膜炎。 以女人为多，而且多见于年轻女子。 高跟鞋，硬底的，违背足弓的那种硬底细跟，简直就是足底筋膜炎的天然原材料，不需要任何特殊的烹饪方式，坚持穿，一穿一个准儿。 就算是意外不出现，可能应力累积到了胫骨那里，到时候就会发生应力性骨折了。 “哎唷欸，这不吃肥肉，那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊，周医生，我觉得肉啊，就那一口肥肉香，瘦肉都是柴柴的，没有吃法。” “那你可以吃鸡蛋，只吃蛋清，或者吃牛肉，鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。” 说着，周成就写完了：“差不多就这些，记得回去要坚持啊，你花钱换几双好点的鞋，比吃药可要划算，而且到时候也能够抱孙子了，自己体重下来后，自己也会轻松很多……” 一提到抱孙子，中年妇女就认真地点了点头：“那行吧，我为了孙子，我去试试，不然免得王姐又说，我不带孙子，以后我儿子都不管我。” 说着，她拿起病历本就走了，打开一看，又回头了：“医生呐，你这个字，我都认识啊？” 周成笑了笑，没回答，倒是紫衣上去，解释说：“有一些看不懂的文字，是拉丁文字或者简称，不是所有的字都看不懂的。” “那我就放心了。”她就转身出了去，可以看得出来，性格很好。 估计不带孙子，她这么乐观，她儿子就不可能不管她…… 紫衣把下一个病人带进来后，问周成：“前面那个阿姨的诊断是什么啊？周医生，我也偶尔会觉得脚痛。” 周成闻言，转头看了看她的鞋子，就说：“你不用去买平底鞋，你多穿护士鞋就好了，也不用减肥。” “高跟穿着虽然可以让人变美，但是也会伤脚，得注意保护，我们骨科的关节外科医生，从来有电梯不走楼梯，就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。 紫衣错愕问：“爬楼梯都不爬，那不健身吗？” “健身啊，但是我们骨科医生，从来不做深蹲这样伤关节的医生，我们更喜欢的是游泳，低速慢跑，跑步机都很少上，然后即便是撸铁，都会选择单关节运动，而不是会选择多关节的运动方式。” “锻炼，也是有讲究的，看你锻炼哪里的肌肉，然后针对性地找到更科学的锻炼方式，不然的话。” 周成没说完，就看向新进来的两位年轻姑娘，通过她们的打扮，就估计，这两位女孩，也是跳舞的，或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。 “你好，你是哪里不舒服？”周成问。 “膝盖这后面不舒服，有好几个星期了，之前去过其他地方看，说是要做手术啥的，我有点害怕，就没做，但最近，还是很痛，蹲下去和站起来的时候，特别痛。” “然后正好看到了周医生您的门诊，就过来了。”说话的是姐姐，年纪不大，应该是二十岁左右，她身边的是十七八岁的少女，与她有几分相似，应该是妹妹。 “你们两个，都是膝盖痛吗？在家里跳帕梅拉？”周成尝试性问。 据他了解到的文献，目前都市里面的女孩子，因为保持身材等多种因素，跳健美操，导致的膝关节慢性损伤的比率，很高。 而帕梅拉，则是比较常见的一种健美操…… “嗯。”两姐妹都同时点了点头。 然后姐姐反应了过来，问：“这是我们的核磁，有医生说我们是什么天生比较厚，然后要做手术切掉，然后疼痛就好了。” 她还是比较机敏，并没有说是哪个医生。 但是，即便她们说的不全，周成也知道，这是运动医学领域内，非常常见的半月板，盘状半月板，就很容易破裂，属于非正常形态的半月板。 不过，周成仔细地阅片后，却发现：“咦，你们这半月板，还算比较好，没有破啊，为什么要做手术？之前给你们看的那个医生，怎么说的？” “这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。 然后就看到了，报告单上，写了可疑半月板损伤几个字！ 好吧，周成大抵是明白了，这是片子医生，也就是之前，周成在参加湘省骨科年会的时候，湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的，看病只看报告单的那种存在。 少女见周成的神色一阵闪烁不定，又着急问：“医生，我们这样的情况，是不是很严重啊？” 周成摇头：“没有，你们的膝关节，从核磁上看，还是颇为正常的，不过，为了更加精准地诊断，我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。” 单纯看报告，是报告单医生。 单纯看片子，就是片子医生，都是不可取的。 临床的医生，暂时无法被取代的原因之一，就是诊断的因素，牵涉很多，不是一一对应的。 周成然后去开始做体查了，一顿操作，紫衣完全看懵了，不知道如何提笔。 自是这样啦，膝关节的查体，如果详细写，把周成的关键检查都写下来，至少得四五百字。 什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等，这不是普通的医学生会有所了解的。 其实，两个人只挂了一个号，所以只需要写一份病历，写完之后，就说：“你们这情况啊，好好休息一段时间就好了，不要再继续跳舞了，如果你们不是靠这个吃饭的话，就休息，以后也要控制频率。” “这段时间，要健身的话，选择游泳这样比较舒缓的运动方式。” “那我们，要做手术吗？”姐姐忙问，这才是她比较关注的问题。 周成摇头，谨慎地说：“我个人的意见，是不需要的，你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。” 拆台同行，是不厚道的。 但是，给出个人意见，也是必要的。 姐姐却说：“周医生，那我肯定是信任你啊，你是魔都的大医生，肯定见识很广。” “我能不能加你一个微信啊，以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。 紫衣也是一愣。 周成则笑了笑说：“谢谢你的信任啊，我们医生有明确规定，不能随便给联系方式，就是怕滋生腐败问题，而且到时候也说不清楚，所以，我们还是避免这样的误会吧。” 姐妹两个就忙走出去了。 本来，壮着胆子问周成微信，就是有点过分的举动了，现在周成还拒绝了，她们却是羞得不行。 只有清丽的声音从门口传进来：“姐，你是看上了这个好帅的大哥哥了吗？” “我？我没有，我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。